介護保険関係 各種申請書

更新日 令和4年5月10日

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申請時のご注意

個人番号の提供を受ける場合は本人確認(番号確認、身元確認)が必要となります。
代理人による申請の場合は、本人確認および代理人の身元確認が必要となります。

申請書一覧

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

介護保険居宅サービス計画作成に係る認定関係資料の提供申請書

介護保険被保険者証等再交付申請書

過誤申立書

関連ファイル

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このページについてのお問い合わせ先

福祉部 高齢者福祉課 介護支援係

〒190-1292 東京都西多摩郡瑞穂町大字箱根ケ崎2335番地
電話 042-557-0594
ファクス 042-556-3401
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受付時間 平日の午前8時30分から午後5時まで

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